Formulario de Inscripción

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1. Datos Personales y Profesionales

Apellido*
Nombre*
Profesión*
Especialidad / Carrera en Estudio*
País de Residencia*
Provincia / Estado*
Email*
En esta dirección de email recibirá la confirmación de inscripción, y los links de ingreso a las Actividades del Congreso. Verifique que esté correcta!.
Confirme su Email*

2. Beca (Ingrese aquí el código de su beca)

Beca 
 Ingrese el código de Beca (Sólo para residentes en Argentina)

3. Categoría de Inscripción y Forma de Pago (Completar si NO es Becado)

Categoría de Inscripción*
Médicos (1)
$
3500
Otros Profesionales (2)
$
2500
Extranjeros (3)
U$S
200
Estudiantes (4)
Certificado: 
$
600
(1) Médicos residentes en Argentina
(2) Otros Profesionales de la Salud Mental residentes en Argentina
(3) Profesionales o estudiantes No residentes en Argentina. Abonando a través de 'Pago Internacional'
(4) De carreras de pregrado que residan en Argentina. Deben adjuntar certificado/constancia de alumno regular
IMPORTE TOTAL
Forma de Pago*
MercadoPago
 Tarjeta Débito/Crédito (Nacional), Pagofácil, Cajero Link, etc.
Pago Internacional
 Para categoría "Extranjero". Siga las instrucciones que se le enviarán por email
Paypal
 Pagos internacionales con tarjeta de Débito/Crédito/Dinero en Cuenta

4. Datos de Facturación (Completar si NO es Becado)

Nombre / Razón Social
Domicilio (Calle y nro, localidad)
Condición frente al IVA
CUIT/CUIL/Docum. (indique tipo y nro)
Si tiene algún problema con su inscripción contáctenos a: Soporte Inscripción